Ung thư vú phổ biến nhất ở phụ nữ Hàn Quốc ở độ tuổi 40. Không sờ thấy và không đau... Phát hiện sớm tốt nhất bằng cách nào?

Ung thư vú thường không có triệu chứng rõ ràng, và nhiều bệnh nhân chỉ phát hiện thông qua khám sức khỏe định kỳ. Việc tầm soát ung thư vú thường xuyên rất quan trọng vì phát hiện sớm và điều trị kịp thời có thể cải thiện tỷ lệ sống sót.

Hàn Quốc đã thực hiện chương trình tầm soát ung thư vú (chụp nhũ ảnh) như một phần của Chương trình Tầm soát Ung thư Quốc gia từ năm 1999. Kết quả tầm soát ung thư vú trong chương trình này được phân loại thành bình thường, tổn thương lành tính, nghi ngờ ung thư vú hoặc chưa hoàn chỉnh. Nếu kết quả tầm soát có những phát hiện bất thường như tổn thương lành tính, nghi ngờ ung thư vú hoặc chưa hoàn chỉnh, bệnh nhân được khuyến nghị đặt lịch hẹn với bác sĩ chuyên khoa vú.

Khác với phương Tây, ung thư vú phổ biến nhất ở phụ nữ Hàn Quốc ở độ tuổi 40

Không phải tất cả kết quả “chưa hoàn chỉnh” đều báo hiệu ung thư vú. Tổn thương lành tính cũng không đồng nghĩa với ung thư vì chỉ ra các tổn thương nhưng không phải ác tính. Một số nguyên nhân chính dẫn đến kết quả "chưa hoàn chỉnh" là do mô vú dày đặc, khiến việc phát hiện tổn thương khó khăn, hoặc cần kiểm tra thêm bằng siêu âm nếu có triệu chứng lâm sàng. Khi nhận được kết quả này, nhiều bệnh nhân lo lắng mình mắc ung thư vú. Tuy nhiên, mô vú dày không phải là bệnh mà chỉ là yếu tố khiến việc chụp nhũ ảnh kém chính xác hơn. Mặc dù đây có thể là một yếu tố nguy cơ của ung thư vú, nhưng không phải là dấu hiệu chắc chắn của bệnh, mà chỉ là dấu hiệu cần kiểm tra thêm.

Một phát hiện khác khiến bệnh nhân lo lắng là “vôi hóa tuyến vú”. Đây là tình trạng lắng đọng canxi trong mô vú, thường được phát hiện tình cờ qua chụp nhũ ảnh, do không gây đau và không thể sờ thấy. Nó có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi nhưng phổ biến hơn sau mãn kinh, đặc biệt ở phụ nữ trên 50 tuổi. Vôi hóa tuyến vú được phân loại theo hình dạng, kích thước và sự phân bố, trong đó có vôi hóa lành tính và vi vôi hóa.

Vôi hóa lành tính không liên quan đến ung thư vú. Vi vôi hóa là những đốm vôi nhỏ, và không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của ung thư vú. Chỉ khoảng 20% vi vôi hóa có liên quan đến ung thư. Nếu vi vôi hóa có hình dạng bất thường hoặc tập trung thành cụm, sinh thiết sẽ được thực hiện để xác định xem có phải ác tính hay không.

Chương trình Tầm soát Ung thư Quốc gia Hàn Quốc khuyến nghị chụp nhũ ảnh hai năm một lần từ 40 tuổi trở lên. Hiệp hội Ung thư Vú Hàn Quốc khuyến nghị kiểm tra lâm sàng và chụp nhũ ảnh mỗi 1-2 năm từ 40 tuổi. Không giống như các nước phương Tây, ung thư vú ở Hàn Quốc phổ biến nhất ở những người ở độ tuổi 40, vì vậy phụ nữ Hàn Quốc được khuyên nên bắt đầu tầm soát từ 40 tuổi. Do tỷ lệ phụ nữ trẻ có mô vú dày cao, nên kết hợp siêu âm vú khi tầm soát ung thư vú.

Với phụ nữ dưới 40 tuổi, phương pháp kiểm tra có thể khác nhau tùy theo triệu chứng. Nếu xuất hiện các triệu chứng như sờ thấy khối u, tiết dịch núm vú (đặc biệt là dịch có máu) hoặc thay đổi da vùng vú, cần đi khám bác sĩ và thực hiện xét nghiệm cần thiết. Từ năm 2021, bảo hiểm y tế đã bắt đầu chi trả chi phí siêu âm vú khi có các triệu chứng này, giúp giảm gánh nặng tài chính cho bệnh nhân.

Hãy gặp bác sĩ chuyên khoa nếu phát hiện khối u hoặc tiết dịch núm vú

Phẫu thuật ung thư vú được chia thành hai loại chính: cắt bỏ khối u (lumpectomy) và cắt bỏ toàn bộ tuyến vú (mastectomy). Do sự gia tăng các trường hợp ung thư vú giai đoạn đầu và nhờ vào xạ trị cùng hóa trị tân bổ trợ, phương pháp cắt bỏ khối u (bảo tồn vú) chiếm khoảng 70% số ca phẫu thuật ung thư vú. Tuy nhiên, đối với các trường hợp ung thư vú tiến triển tại chỗ, ung thư đa ổ hoặc có tổn thương lan rộng, cắt bỏ toàn bộ tuyến vú vẫn có thể là cần thiết. Trong những trường hợp này, tái tạo vú có thể được thực hiện cùng với phẫu thuật cắt bỏ.

Phương pháp cắt bỏ vú truyền thống để lại sẹo dài từ 5 đến 10 cm (tùy thuộc vào kích thước và hình dáng vú của bệnh nhân). Đối với những bệnh nhân trẻ tuổi, điều này có thể ảnh hưởng đến thẩm mỹ trong nhiều thập kỷ sau phẫu thuật. Hiện nay, phẫu thuật nội soi bằng robot đang được áp dụng trong cắt bỏ tuyến vú bảo tồn núm vú, giúp loại bỏ mô ung thư bên trong mà vẫn giữ được núm vú và da.

Robot đóng vai trò như mắt và tay của bác sĩ, hoạt động thông qua các vết mổ nhỏ, giúp tiếp cận các vùng sâu mà mắt thường và tay người không thể với tới. Tay robot nhỏ gọn có thể phóng đại khu vực phẫu thuật với camera độ phân giải cao, cho phép thực hiện phẫu thuật chính xác hơn qua vết mổ nhỏ. Ngoài ra, phẫu thuật robot giúp giảm kích thước vết sẹo và giấu sẹo ở nách, sườn hoặc nếp gấp dưới vú.

Phẫu thuật robot phù hợp cho bệnh nhân ung thư biểu mô tại chỗ giai đoạn 0, bệnh nhân được chẩn đoán ung thư vú giai đoạn 1 hoặc 2 qua tầm soát, hoặc bệnh nhân có nhiều khối u cần cắt bỏ toàn bộ vú. Ngoài ra, những người mang đột biến gen BRCA, như Angelina Jolie, cũng có thể lựa chọn phẫu thuật này để loại bỏ tuyến vú trước khi ung thư phát triển.

Tuy nhiên, so với các lĩnh vực phẫu thuật robot khác, phẫu thuật robot cho ung thư vú mới bắt đầu được triển khai từ năm 2015 và chưa có dữ liệu dài hạn, vì vậy cần tiếp cận thận trọng. Đặc biệt, ung thư vú giai đoạn tiến triển cần được đánh giá kỹ lưỡng trước khi quyết định phẫu thuật robot. Ngoài ra, chi phí phẫu thuật khá cao vì chưa được bảo hiểm chi trả, và thời gian phẫu thuật có thể kéo dài thêm 30-60 phút so với phương pháp thông thường.

“Việc tự kiểm tra vú không khó. Hãy làm quen với cảm giác bình thường của bầu ngực mình để có thể nhận ra khi có bất kỳ thay đổi nào,” Giáo sư Bae Soo Youn, Khoa Phẫu thuật Vú tại Bệnh viện St. Mary's Seoul, chia sẻ. “Bạn nên kiểm tra vú định kỳ bằng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh, và nếu nhận thấy bất kỳ dấu hiệu bất thường nào, đừng ngần ngại đến gặp bác sĩ chuyên khoa vú.”